HOME > Zlecenie ON-LINE


Zlecenie ON-LINE



Rodzaj zamówienia

Numer - kod klienta:

Imię i nazwisko osoby zamawiającej *:

Telefon kontaktowy *:

E-mail *:

Rodzaj usługi *:

Rodzaj odpadu *:

Wielkość kontenera (m3):

Wielkość pojemników (litry):

Szacowana ilość odpadów w m3:

Adres dostarczenia kontenera

Ulica *:

Nr domu *:

Miejscowość *:

Data dostarczenia kontenera, pojemnika, wykonania usługi (dzień-misiąc-rok) *:

Dodatkowe informacje, uwagi (np.: godziny dostarczenia kontenera, kontener kryty, odkryty) *:

Dane do faktury

Rodzaj płatności:

Imię i Nazwisko lub nazwa firmy *:

Adres - ulica, nr domu, mieszkania, kod pocztowy, miejscowość *:

NIP *:

Losuj kod

Captcha

Przepisz kod*

* - pole obowiązkowe